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  • 吞嚥困難照護建議

  • 什麼是吞嚥困難?

    吞嚥困難是指食物或液體從口腔進入胃部的過程中,因生理功能、構造或心理因素而無法順利咀嚼、吞嚥或通過食道。

    常見的高風險族群

    曾有中風、帕金森氏症、失智症或頭頸部癌症病史的患者,屬於吞嚥困難的高風險族群。年長者也可能因多重共病、肌肉流失或身體功能退化,而增加發生吞嚥困難的風險。

  • 什麼時候該尋求專業協助?

    當進食過程出現以下狀況,可能是吞嚥功能出現問題,建議尋求醫療或語言治療專業人員進一步評估。

    進食時的異常徵兆:

    • 頻繁嗆咳
    • 吃飯時間明顯過長,例如經常超過 30~45 分鐘
    • 食物經常殘留在口腔內,或集中在舌頭、臉頰的一側
    • 吞嚥時需要吞好幾次才能將食物吞下
    • 吃東西時出現呼吸急促、喘或不舒服的情況
    • 逐漸避免某些食物或飲品,因為覺得難以吞嚥

    進食後的異常徵兆:

    • 吞嚥後有「濕痰聲」
    • 進食後頻繁咳嗽或清喉嚨
    • 不明原因反覆發燒或呼吸道感染
    • 因吞嚥困難而減少進食或飲水因而造成營養攝取不足

  • 安全進食原則

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    坐正、專心

    有良好的精神和注意力:用餐不要聊天或看電視,以免不專心造成嗆咳。

    確認姿勢:坐正90度姿勢,下巴可微微內縮。

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    寬3公分內湯匙

    控制小口量:進食可選用寬度小於3公分的小湯匙:幫助控制每口的進食量。

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    小、淺杯子

    喝水器具選擇:喝水可選用「較小和較淺的杯子」,幫助控制水量及避免頭過度後仰,造成咳嗽。

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    小口吃 / 多吞幾次 / 清喉嚨、咳嗽吞乾淨

    控制進食速度:小口吃,一口吞完後,再吃下一口。

    反覆吞嚥:若一口吞不乾淨,可以多吞幾次,避免殘留在口腔或咽喉。

    清喉嚨:吞嚥後若感覺喉嚨癢癢的可清喉嚨咳嗽,再吞一次。

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    聽水聲 / 吞乾淨

    留意吞嚥後的聲音變化:吞完後如果聲音水水的或濁濁的,代表有異物卡在喉頭,要清喉嚨吞乾淨。

  • 口腔咀嚼運動

    良好咀嚼可使吞嚥更加容易因此減少吞嚥困難,以下介紹的運動可以幫助強化咀嚼所使用的肌群。

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    下巴運動

    下巴盡力張開,就像打哈欠一樣,維持五秒鐘,反覆五次。接著進行上下左右的移動,保持節律的交互運動,反覆五次。

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    咀嚼運動

    使用紗布捲放在臼齒處,用力做咬合動作,左右各5次。

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    舌頭運動

    1. 用力前伸 - 後縮運動:舌頭用力前伸5秒鐘、用力縮回5秒鐘,來回各5次。
    2. 舌頭靈活度運動:用舌頭舔上下排每一顆牙齒,來回5次。
  • 口腔吞嚥運動

    良好的吞嚥功能可以幫助食物及液體順利進入胃部,降低嗆咳、誤吸及吞嚥困難的風險。以下介紹的運動可以幫助強化吞嚥所使用的相關肌群,維持良好的吞嚥功能。

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    大聲說厚克

    發「厚克」(“克”字延長4秒鐘)的音,用力且大聲說5次。

    此運動的目的是強化咽部肌肉力量。

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    伸舌頭吞口水

    將舌頭往前伸,用牙齒輕輕地含住,接著做用力吞的動作,重複5次

    此運動的目的是強化咽部肌肉力量。

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    用力吞嚥法

    每次吞口水或吃東西時,嘴巴閉緊,接著使勁的用力吞下去(嘴巴、舌頭和喉嚨肌肉都要一起用力),重複5次。

    此運動的目的是強化吞嚥肌群。

  • 生活中如何因應吞嚥困難?

    當吞嚥困難經專業人員評估確認,並已對日常進食造成困擾時,可以透過一些生活上的調整來幫助患者更容易應對吞嚥困難,讓進食更加安全和順利。以下提供幾項可以在日常生活中採取的調整方式:

    • 調整食物質地:選擇較柔軟、容易咀嚼及吞嚥的食物。避免過於乾硬、黏稠或容易散碎的食物。若有液體吞嚥困難,應依專業建議調整飲品的濃稠度(例如在液體中加入增稠劑)。
    • 挑整進食環境:在安靜、光線充足的環境中進食。吃飯時保持專心,不要邊吃邊說話或大笑。減少電視、手機等干擾。
    • 保持適當的進食姿勢:進食時保持坐直,頭部維持自然位置。避免躺著或半躺著進食。進食後維持坐姿一段時間,不要立即躺下。
    • 調整進食方式 / 習慣:一次吃一小口或喝一小口。確認前一口已經吞下,再吃下一口。依照自己的吞嚥能力調整進食速度,不要狼吞虎嚥。
    • 維持口腔清潔:餐前及餐後應維持良好的口腔清潔,減少口腔內細菌累積,有助於降低吸入性肺炎的風險。

2026/07/28更新

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